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嬰兒重癥肺炎是兒科常見(jiàn)的危重急癥，它可導(dǎo)致心力衰竭、呼吸衰竭等多臟器功能衰竭。在抗感染、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)療效下結(jié)果仍不盡人意。危重患兒在嚴(yán)重感染、缺氧、心衰等情況下，內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)異常增多，氧自由基產(chǎn)生增多。納絡(luò)酮為阿片受體競(jìng)爭(zhēng)性藥物，與分布在腦干等部位的阿片受體結(jié)合后，能有效地阻斷內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)（OLS）所介導(dǎo)的各種效應(yīng)。目前認(rèn)為OLS包括內(nèi)啡肽和腦啡肽等，起著鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、降低血糖、減慢心率、促進(jìn)缺血性腦水腫形成和發(fā)展等作用[1]。Onaldson等研究表明，納絡(luò)酮能增加休克動(dòng)物的心輸出量、每搏輸出量和左室收縮功能，提高平均動(dòng)脈壓，使冠狀血流和心肌的供氧量得到改善，增加了動(dòng)物的生存率[2-3]。同時(shí)納絡(luò)酮具有抗氧化作用[4]，可以清除自由基，穩(wěn)定細(xì)胞膜，減輕心肌損害，從而發(fā)揮抗心衰作用。本文結(jié)果顯示治療組心衰糾正的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.01）。這表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮可加強(qiáng)抗心衰作用，提高治療心衰的療效。
有研究認(rèn)為，納絡(luò)酮可阻斷阿片肽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，改善血流動(dòng)力學(xué)，改善微循環(huán)及組織缺氧[5]。本文結(jié)果顯示，納絡(luò)酮組患兒的精神癥狀改善的效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），時(shí)間也短于對(duì)照組（P<0.01），表明納絡(luò)酮可以通過(guò)上述機(jī)制改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可以早期應(yīng)用，以有效地治療重癥肺炎患兒的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。納絡(luò)酮和常規(guī)療法應(yīng)用于治療重癥肺炎合并心衰及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)有系統(tǒng)作用，無(wú)任何不良反應(yīng)，在臨床上值得推廣。
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