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體外γ干擾素釋放試驗可減少抗TNF治療前抗結核藥物用量
點擊次數：1056 發布時間：2012-11-12
在應用抗腫瘤壞死因子（抗-TNF ）治療前，建議以結核菌素皮膚試驗（TST）檢測潛伏性結核感染（LTBI）。但該實驗缺乏特異性和敏感性，將導致非必要性的抗結核治療。本研究主要調查在應用抗-TNF治療自身免疫炎性疾病之前，以γ干擾素（ IFN-γ ）釋放試驗（IGRA）代替TST，對LTBI的篩檢和預防性使用抗結核（TB ）抗生素決定的影響。
研究對象來自15家三級保健醫院的持續性類風濕關節炎，脊柱關節病和克羅恩病患者。在抗-TNF治療之前分別同時以TST，QuantiFERON TB Gold in tube （QTF-Gold IT）和T-SPOT三種方法對患者進行LTBI篩檢。對潛在LTBI的診斷和預防性抗結核治療決定的影響進行評估。
429位患者中，329位得到三種測試結果。TST、T-SPOT.TB 和QTF- Gold IT結果陽性的患者比例分別是35.2%、15.1%和9.9%（P<0.0001）。若LTBI診斷包括TST陽性，177位患者（45.2%）診斷為LTBI，若以一項IGRA結果代替TST結果，107位患者（27.3%）診斷為LTBI，若以QTF-Gold IT結果代替TST結果，84位患者（21.4%）診斷為LTBI。（P<0.0001）。如果以QTF-Gold IT結果代替TST結果，113位患者（28.8%，95CI 24.4%-33.6%）需預防性使用抗結核藥物。
研究者認為，以IGRA代替TST來診斷LTBI，在自身免疫炎性疾病抗-TNF制劑治療之前需預防性使用抗-TB藥物的患者比例減少一半。