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急性頸髓損傷24小時內手術減壓效果更好
點擊次數：863 發布時間：2012-7-31
創傷性頸椎骨折導致的頸髓損傷可引起截癱，甚至導致患者死亡。對頸髓損傷初期伴有神經功能受損的患者而言，對損傷及時、正確，有效地處理可以從很大程度上改善患者的神經功能預后，甚至部分病人可以實現神經功能的*恢復。
現在認為對存在頸髓壓迫癥狀的患者而言，盡早的解除脊髓壓迫有助于患者的神經功能保留和恢復。但事實上上述觀點并沒有得到足夠的臨床證據支持。有多項研究結論認為，早期（<72H）的脊髓減壓對脊髓功能恢復無明顯作用；但也有數項研究支持早期（<24H）脊髓減壓，認為其可以產生積極的治療效果。這些研究產生不同結果的原因在于早期時間點的不統一性。但隨著脊髓損傷動物模型的相關研究深入，研究者對脊髓損傷后的繼發性病理改變的認識在不斷加深，目前比較普遍的觀點認為在脊髓損傷后繼發性改變開始于傷后24小時，所以研究者建議將早期處理的時間點界定在24H。
為了明確早期（<24H）和延遲（>24H）減壓手術對患者頸髓損傷神經功能恢復的影響，以及早期手術治療是否會增加患者術后并發癥等問題，來自加拿大多倫多大學的學者們對此展開了研究，并將結論發表在2012年2月份的plos one雜志上。
研究者選取了2002-2009年他們所在醫院的脊髓損傷患者共470例，313例符合要求（圖1，表1），其中男性236人，女性77人（表2）。182位患者接受早期手術治療（傷后到手術平均時間14.2H±5.4H），而131位患者接受延遲手術治療（傷后到手術平均時間48.3H±29.3H），共222位患者獲得術后6月隨訪。隨訪指標包括：AIS分級，術后并發癥的發生率和致殘率。