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二糖酶缺乏體征癥狀描述

閱讀:793發布時間:2011-06-03

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缺乏二糖酶病又稱雙糖不耐受癥,系指各種先天性或后天性疾病,使小腸黏膜刷狀緣雙糖酶缺乏,使雙糖的消化、吸收發生障礙,進食含有雙糖的食物時發生的一系列癥狀和體征。分為原發性和繼發性雙糖酶缺乏癥,其中包括乳糖酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、海藻糖酶等缺乏,以乳糖酶缺乏癥zui常見。乳糖酶缺乏癥又稱乳糖不耐受癥或乳糖吸收不良癥。乳糖酶能使乳糖分解為半乳糖和葡萄糖,由于乳糖酶缺乏,患者進食乳糖后僅有輕微的雙糖吸收,余者均進入小腸下段。腸腔的細菌使雙糖發酵產生乳酸等有機酸及二氧化碳和氮氣,未吸收的雙糖使腸腔內滲透壓增高,腸道水分吸收減少引起腹瀉。有機酸對腸道作用使排出酸性糞便,由于產氣過多,引起腹脹及腸鳴。

 

1.乳糖酶缺乏時,服牛奶或乳糖后可引起腹鳴、腹痛,或有絞痛,腹瀉重者糞便呈水樣,酸臭有泡沫。停服含乳糖的食物后癥狀消失。病人一般情況好,如無腸道手術歷史一般無脂肪瀉。蔗糖、異麥芽糖酶缺乏時,在服蔗糖及淀粉后引起腹瀉,癥狀與乳糖酶缺乏相似。

 

2.臨床分類 :

(1)先天性乳糖酶缺乏:嬰兒出生后進食母乳或牛乳后不久即出現嘔吐,不能成長,出現脫水、酸中毒、乳糖尿和氨基酸尿癥,病情嚴重,預后較差。   

(2)先天性乳糖不耐受癥:這是一種和先天性乳糖酶缺乏不同的疾病,屬于常染色體顯性遺傳。開始喂養后出現暴發性腹瀉,水樣多泡的酸性大便,伴腹瀉??芍聡I吐、脫水、腎小管性酸中毒、雙糖尿、氨基酸尿、白內障、肝和腦損傷,如診斷過遲可引起死亡。停止喂乳后腹瀉消失,無乳糖尿和氨基酸尿癥。   

(3)成人后天性乳糖不耐受癥:服牛乳后可引起水樣酸性便伴腹脹、腹部不適。   

(4)蔗糖-異麥芽糖吸收不良:是蔗糖α-糊精酶缺乏所致,由于未吸收的蔗糖在腸腔內過多造成滲透壓過高和發酵性腹瀉。糞便可呈酸性,糞pH 可達4.0~5.0,有酸味,量多,嬰兒有劇瀉,成年人卻僅胃部不適。攝入甜食及水果后會出現癥狀。據說愛斯基摩人患本病者較多。占人口的10%左右,但一般無癥狀。   

(5)海藻糖酶缺乏:海藻糖酶缺乏癥(trehalase deficiency)較少見,病人吃蕈類后引起腹痛、腹瀉、脹氣與嘔吐等癥狀。糞便常為水樣。蘑菇含海藻糖,海藻糖是一種1,α-葡萄糖-1-α-葡糖苷,腹瀉只延續數小時,禁食蘑菇類就不再發病。


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