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上海源葉生物科技有限公司
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閱讀:286發布時間:2011-7-6
運動神經元病是一種神經系統的慢性疾病,發生的部位在上、下兩級運動神經元,其性質為運動神經元的變性。
運動神經元的病因目前還不清楚,研究人員曾提出病毒感染學說,以及從疾病的高發地區尋找環境因素,但均無定論。近年來,從神經生物學、分子遺傳學等方面尋找潛在的生化缺陷或基因異常,也未得出明顯的結果。主要臨床表現為肌肉萎縮、肌肉無力,做神經系統體格檢查時出現病理體征,感覺系統正常。
1、運動神經元病分型
①萎縮側索硬化癥:表現為肌肉萎縮,肌束顫動(患者自覺肌肉跳動,嚴重時可以從皮膚表面觀察到病人的肌肉跳動),病理體征陽性。
②進行性脊肌萎縮癥:僅表現為肌肉萎縮無力,而無病理體征。
③進行性延髓麻痹:主要表現說話不清、飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼無力,舌肌萎縮明顯并伴有肌束顫動、唇肌及咽喉肌萎縮。此型與延髓肌受累的重癥肌無力癥狀很相似,應注意鑒別。重癥肌無力一般無舌肌肌束顫動,另外可通過兩者不同的*加以鑒別。
④原發性側索硬化癥:*癥狀常為雙下肢對稱性肌力減弱、僵硬,行走時呈痙攣步態,逐漸累及雙上肢。四肢肌張力增高,腱反射亢進,病理體征陽性,一般無肌肉萎縮。
運動神經元病發病緩慢,病情呈逐漸加重的過程,不像重癥肌無力有晨輕暮重,可暫時緩解、易復發的特點。而重癥肌無力一般無肌肉萎縮,也不出現病理體征。其中肌萎縮側索硬化癥、進行性脊肌萎縮癥、原發性側索硬化癥初期肌肉萎縮不明顯,僅表現肌肉無力時,應與四肢肌受累的重癥肌無力鑒別。
2、實驗室檢查
運動神經元病的*呈典型的神經源性損害的表現,神經傳導速度往往正常。而重癥肌無力的*則表現為面積和波幅的衰減。重癥肌無力的病人血清中乙酰*受體抗體增高,新斯的明試驗陽性,而運動神經元病人則為正常。
3、臨床鑒別要點
重癥肌無力和運動神經元病都可以出現說話不清、飲水嗆咳、吞咽困難、咀嚼無力、呼吸困難、四肢無力等癥狀,但重癥肌無力出現上述癥狀時輕時重,無舌肌及四肢肌束顫動,無舌肌萎縮,一般無四肢肌肉萎縮,并且服用新斯的明、*等癥狀可以改善。
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