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研究揭示中國心臟冠狀動脈粥樣硬化患者的腸道微生物特征
點擊次數：578 發布時間：2017-10-26
2017年10月10日，由來自深圳華大生命科學研究院、深圳國家基因庫、中國人民總醫院何昆侖團隊和廣東省人民醫院鐘詩龍團隊的研究人員組成的研究團隊，完成了*中國人群的冠狀動脈粥樣硬化患者（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ACVD）的宏基因組研究項目。該項目是迄今為止冠狀動脈粥樣硬化的宏基因組領域zui大樣品量的研究，揭示了冠狀動脈粥樣硬化患者人群與正常人群的腸道微生物的組成及差異。此外，該研究還展示了糖尿病、肥胖、肝硬化、類風濕性關節炎和冠狀動脈粥樣硬化這些代謝和免疫異常疾病的腸道微生物組成的共性和特異性，并為代謝綜合征、心血管疾病和免疫的交互作用提供解析。其研究成果發表于Nature Communication。
心血管和代謝類疾病統稱為心臟代謝疾病（cardiometabolic diseases ,CMD），包括胰島素抵抗、高胰島素血癥、血脂紊亂、纖溶系統異常、肥胖、糖尿病、高血壓、微血管性心肌缺血和冠心病等一系列疾病。心臟代謝疾病(CMD)有較高的發病率和死亡率，且醫療成本越來越高。先前的研究表明，腸道細菌能夠影響血小板的功能，從而增加心臟病發作和中風等血栓相關疾病的風險。 腸道細菌代謝人體攝入的*，磷脂酰*和L-肉堿，產生*胺（TMA），*胺（TMA）在肝臟中被氧化為*胺-N-氧化物（TMAO）。近年來的臨床研究表明，高水平的TMAO會增加動物模型罹患動脈粥樣硬化的風險，同時也與人患心血管疾病風險相關。抑制與腸道微生物相關的TMAO的產生已被證明是治療動脈粥樣硬化的有希望的策略。細菌DNA也在動脈粥樣硬化斑塊中被檢測到。然而，之前的研究只分析了少量心血管疾病患者的糞便樣本，沒有對心臟代謝疾病（CMD）這一主要群體進行大型的宏基因組學關聯研究，阻礙了對腸道菌群扮演角色的進一步了解。
為了對腸道菌群的組成、功能與心血管疾病的相關性進行系統性地研究，研究人員對218位動脈粥樣硬化性心血管疾病患者和187位健康對照人群的糞便樣本開展宏基因組關聯研究，并對來自其他疾病組（糖尿病、肥胖、肝硬化、類風濕）的845個樣品和本次研究的405個樣品的腸道微生物進行橫向的比較分析。 通過分析，研究人員發現ACVD患者的腸道微生物的組成和結構與健康人存在顯著差異。冠狀動脈粥樣硬化患者有三個簇的微生物豐度增加明顯，以腸桿菌科、口腔來源菌（比如鏈球菌）、梭菌為代表，這些微生物的增加明顯地抑制了一些有益菌（富集于健康人群的腸道內），比如柔嫩梭菌。而且鏈球菌豐度的變化和血壓呈現顯著正相關，腸桿菌科的豐度變化和心肌指標呈現正相關。為了更進一步研究，研究人員構建了僅基于47個腸道微生物的中國動脈粥樣硬化患者風險預測模型，其風險評分效能可高達86% 。
本研究項目是上大規模的動脈粥樣硬化患者的腸道微生物調研，旨在研究亞洲人群腸道微生物在冠狀動脈粥樣硬化發生中的作用和分布。文章*作者揭著業表示：“口腔菌在冠狀動脈粥樣硬化病人中的大量富集讓人很意外，除部分微生物，大部分差異微生物在本研究中被報導。此外，心血管疾病一般伴隨糖尿病、肥胖等代謝癥，他們（心臟代謝疾病，CMD）互為危險因素，我們發現他們在菌群上共享許多一致性的差異微生物，比如CMD病人富集的鏈球菌等，而且富集在CMD疾病的上微生物的功能也相似，特別是能量代謝相關的通路，比如磷酸轉移酶系統、氨基酸轉移系統等。 然而微生物也能很好地區別不同的CMD疾病。這些都在一定程度上，從菌群的角度，解析CMD之間的共性和特異性。”
此項研究為以后同類研究帶來良好的開端，為大規模開展冠心病等代謝性疾病的腸道微生物研究提供了詳實的參考數據和結論，為相關疾病的預防、診斷和治療提供新機遇。