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編制說明
醫院是目前新型冠狀病毒肺炎病患救治的主陣地，但是醫院同時又是人員密度和交叉感染風險大的公共建筑，從傳染源、傳染途徑、易感人群三個方面都面臨嚴峻考驗。為了加強新冠 狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，有效阻斷疫情傳播，更好的保障臨床一線安全平穩運行，確保實現“零感染”目標，中國醫院協會后勤專業委員會組織了院感、后勤、門診部等醫院專家認真討論后形成以下建議，推薦用于醫院的非新冠狀病毒肺炎收治病區。接收新冠狀病毒肺炎患者的定點傳染病醫院及新冠狀病毒肺炎確診病例收治病區應按傳染病醫院有關規范標準、衛生防疫行政部門規定及設計要求進行正確有效的運行管理。
一、環境消毒措施
1、公共區域消毒
(1)每日消毒作業按照附件:《防控期間消毒頻次表》實施，對人員經常接觸的表面、地面進行周期性擦拭，保持環境表面清潔衛生。 (2)地面使用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時間30分鐘。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑。 (3)桌面、扶手、電梯按鍵等人體接觸表面使用 75%酒精進行擦拭消毒，作用時間 30 分鐘，酒精擦拭后用干抹布擦拭，以免腐蝕物品表面。 (4)預防新型冠狀病毒應科學消毒，防止過度消毒，避免造成化學污染。 (5)公共區域10:00—15:00 保持窗戶開啟通風(小量開啟)。
(6)空調系統保持 24 小時平穩運行。
2、電梯消毒
(1)疏導人流盡量乘坐扶梯等開放式垂直交通工具，減少箱式電梯的使用。 (2)箱式電梯每日不少于強制 15 分鐘通風。 (3)對扶梯扶手和箱式電梯轎廂扶手及按鍵用 75%酒精進行擦拭，對空氣進行噴霧消毒，平均2 次/日。污染區電梯平均 1 次/2 小時消毒。
(4)當電梯表面受到污染(如受到唾液、痰液等污染)時，應對轎廂表面，特別是按鍵部位進行消毒。使用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精，進行擦拭消毒，作用時間 30 分鐘。使用含氯消毒劑消毒后用清水擦拭，去除殘留消毒劑。
3、餐廳消毒
(1)開餐前對售餐臺進行 75%酒精消毒并貼膜，閉餐后及時更換餐臺貼膜并再次消毒。 (2)開餐前對地面進行2遍84消毒液擦拭消毒，對桌椅進行2遍酒精擦拭消毒，閉餐期間餐廳內加強通風。
(3)使用專用餐車給發熱門診送餐，返回后在餐廳外進行75%酒精擦拭消毒。
4、洗衣房消毒
(1)發熱門診被服執行感染織物洗滌標準，嚴格執行污染區、潔凈區單向物流原則，工作人員在污染區和清潔區穿戴的個人防護用品不交叉使用。
(2)污染區工作人員應遵循“標準預防”的原則，按照《醫院隔離技術規范》的要求做好個人防護，穿戴必要的防護用品(工作服、隔離衣、帽子、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋)，按要求進行手衛生。
(3)清潔區工作人員應穿工作服、工作鞋，保持手衛生，根據實際需要配戴帽子和一次性手套。 (4)使用專機進行洗滌，洗滌前先對織物進行消毒，洗滌水溫 80°C，時間 20min 。 (5)感染性織物應整包投放，不分揀、不展開，帶袋洗滌；每次投放至洗滌專機后，應立即使用有效消毒劑對專機艙門及附近區域進行擦拭消毒。 (6)每天工作結束后，采用有效氯為 1000mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精對污染區的地面、臺面等進行擦拭消毒，用含氯消毒劑對空氣進行噴霧消毒;對清潔區的地面、臺面、墻面進行日常保潔。 (7)污染區室內機械通風的換氣次數宜達到 10 次/h,小新風量不小于 2 次/h。 (8)工作區域若發現有血液、體液或分泌物等污染時,應立即去除可見污染物并清潔消毒。 (9)運送污染被服的車輛和運送清潔被服的車輛不交叉使用。
(10)運送感染性織物后，使用濃度為 75%酒精按照一用一清洗的原則消毒。
二、醫療廢物及生活垃圾管理
1、安全收集
(1)發熱門診區域內產生的廢棄物，包括醫療廢物和生活垃圾，均按照醫療廢物類別及時分類收集，確保人員安全，控制感染風險。 (2)盛裝醫療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物污染時，應當增加一層包裝袋。 (3)分類收集使用后的一次性隔離衣、防護服等物品時，嚴禁擠壓。 (4)每個包裝袋、利器盒應當系有或粘貼中文標簽，標簽內容包括：醫療廢物產生單位、產生部門、產生日期、類別，并在特別說明中標注“新冠醫廢”。 (5)發熱門診污染區產生的醫療廢物，在離開污染區前應當對包裝袋表面采用 1000mg/L 的含氯消毒液噴灑消毒(注意噴灑均勻)或在其外面加套一層醫療廢物包裝袋；清潔區產生的醫療廢物按照常規的醫療廢物處置。 (6)檢驗科醫療廢物中如含病原體的標本和相關保存液等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按照感染性廢物收集處理。
2、包裝容器
(1)醫療廢物專用包裝袋、利器盒的外表面應當有警示標識，在盛裝醫療廢物前，應當進行認真檢查，確保其無破損、無滲漏。醫療廢物收集桶應為腳踏式并帶蓋。 (2)醫療廢物達到包裝袋或者利器盒的 3/4 時，應當有效封口，確保封口嚴密。 (3)應當使用雙層包裝袋盛裝醫療廢物，采用鵝頸結式封口，分層封扎。
(4)使用一次性收納箱對“新冠”醫廢進行收集，并放置于專門醫廢暫存地點，外運后直接焚毀。
3、安全運送
(1)在運送醫療廢物前，應當檢查包裝袋或者利器盒的標識、標簽以及封口是否符合要求。 (2)工作人員在運送醫療廢物時，應當防止造成醫療廢物專用包裝袋和利器盒的破損，防止 醫療廢物直接接觸身體，避免醫療廢物泄漏和擴散。
(3)每天運送結束后，對運送工具進行清潔和消毒并填寫《消毒記錄》，含氯消毒液濃度為 1000mg/L;運送工具被感染性醫療廢物污染時，應當及時消毒處理。
4、貯存交接
(1)醫療廢物暫存處應當有嚴密的封閉措施，設有工作人員進行管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。 (2)醫療廢物宜在暫存處單獨設置區域存放，盡快交由醫療廢物處置單位進行處置。 (3)醫療廢物暫存處消毒：空氣使用紫外線燈照射消毒(60 分鐘/天)，地面用 1000mg/L 的含氯消毒液對進行消毒，每天兩次。
(4)醫療廢物產生部門、運送人員、暫存處工作人員以及醫療廢物處置單位轉運人員之間，要逐層登記交接，記錄數量，并說明其來源于新型冠狀病毒感染的肺炎患者或疑似患者。
5、轉移登記
(1)嚴格執行危險廢物轉移聯單管理，對外運醫療廢物進行登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間，終去向以及經辦人雙簽字，特別注明 “新冠醫廢”。
(2)登記資料保存 3 年。
6、生活垃圾暫存處消毒
(1)生活垃圾暫存處由專業生活垃圾處理消納公司負責進行外運，院內收集人員每日對地面、墻壁等進行徹底消毒(2 次/日)。 (2)地面：每日用 500mg/L 含氯消毒劑進行刷洗。 (3)墻面：每日用清水沖洗。
(4)轉運車：每日用 500mg/L 含氯消毒劑進行刷洗。
7、發熱門診物流路線
醫院應根據實際情況制定醫療垃圾清運路線、生活垃圾清運路線、送餐路線、被服運送路線，避免路線交叉，并做到專人專責。
三、本建議編制主要參加單位和人員
北京協和醫院：柴建軍，唐蔚蔚，李興，任遠
